近日，在浙江省人民医院心脏超声专家王嶒主任的指导下，泾县医院超声科团队成功开展右心声学造影（发泡试验），该项新技术的落地填补了医院在隐匿性心内分流筛查领域的技术空白，可为不明原因偏头痛、隐源性卒中高危患者查找病因，让县域群众在家门口就能完成该项检查。

一、什么是卵圆孔未闭

卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔上的生理性通道，胎儿依靠这条通道完成血液循环。正常情况下，人出生后卵圆孔会逐渐闭合，若出生后该通道没有完全闭合，就称为卵圆孔未闭（PFO）。

多数卵圆孔未闭患者平时没有明显症状，但在咳嗽、用力、憋气等使胸腔压力增高的情况下，会出现右向左分流，静脉系统里的微栓子、血管活性物质可以通过未闭的卵圆孔，绕过肺循环的滤过作用直接进入左心，随血流到达脑部，诱发顽固性偏头痛，同时也是青年隐源性脑卒中的重要危险因素。普通经胸心脏超声很难发现微小的卵圆孔未闭，容易造成漏诊。

二、右心声学造影是怎么做的？

右心声学造影俗称发泡试验，是一项无创心脏超声检查。

1.建立肘部静脉通路，连接三通管，配置微气泡造影剂（生理盐水+微量空气振荡制成微泡）；

2.先行常规心脏超声扫查，采集心尖四腔心等标准切面，观察静息状态下心脏结构；

3.经静脉推注微气泡造影剂，微气泡首先进入右心，在超声下清晰显影；

4.指导患者做瓦氏动作（用力憋气后呼气），增加右心压力，诱发潜在的右向左分流；

5.实时动态观察左心内有无微气泡显影，根据气泡出现时间、数量，判断是否存在右向左分流，并评估分流等级；

6.检查结束后，拔除留置针，留观片刻，确认患者无不适后完成检查。

三、右心声学造影的优势

灵敏度高：是筛查隐匿性卵圆孔未闭、右向左分流的首选无创手段，能检出常规心脏彩超难以发现的微小分流，显著降低漏诊率。

安全无创：造影微气泡可在肺内快速吸收代谢，无肝肾毒性，不良反应发生率极低，仅需静脉穿刺，无需麻醉。

可动态评估：可以通过瓦氏动作诱发分流，评估分流的真实情况，并且能够对分流量进行分级评估，为临床治疗、风险预判提供参考。

操作便捷：检查耗时短，患者耐受性好，可床边完成，适合偏头痛、隐源性卒中高危人群的病因筛查。

四、临床意义与下一步计划

对于反复不明原因偏头痛、隐源性脑卒中、不明原因晕厥等患者，右心声学造影能够帮助临床医生排查卵圆孔未闭等心内分流问题，明确潜在病因，为后续诊疗方案制定提供重要影像学依据。

此次首例右心声学造影的成功开展，标志着泾县医院超声科心脏超声诊断能力迈上新台阶，超声科将持续规范检查流程，做好质量控制，稳步开展该项检查，加强多学科协作，用更精准的影像技术，守护县域百姓健康。

超声科