一位70岁的老人因进行性吞咽困难伴上腹不适，来到泾县医院就诊。经胃镜、病理活检及影像学检查，结果令人揪心：胸下段食管鳞状细胞癌合并胃腺癌——两处原发癌灶分别位于食管胸下段和胃角部，属于临床上较为罕见的食管胃同时性双原发癌。

食管癌根治术的经典做法，是切除病变食管后将胃游离上提至胸腔或颈部，与食管残端吻合，以胃代食管。然而，这位患者的胃里同样长着恶性肿瘤，术中须一并完成胃癌根治，胃体无法保留。“无胃可用”，让传统方案彻底失效，消化道重建成为摆在团队面前最大的难关。

面对这一复杂病例，科室迅速启动多学科会诊，联合消化科、麻醉科、重症医学科、营养科、病理科等开展全面术前评估。经反复论证，团队最终决定采用空肠代食管术——截取患者自身一段带血管蒂的空肠，替代被切除的食管，在胸内完成吻合，重建上消化道。

    这一术式的技术难度远超常规食管癌手术：空肠血供依赖纤细的血管弓，系膜长度有限，上提至胸内高位时面临张力过大、血管扭转、远端灌注不足等多重风险。术中，团队精细游离腹腔组织，精准截取血供完好的空肠段，完整保留血管弓的连续与通畅，上提后与食管近端行端侧吻合，吻合口血供良好、无张力、无渗漏。空肠管径与食管口径相当，吻合层次对合良好，有助于降低术后吻合口狭窄和吻合口瘘的发生风险。

手术顺利完成后，患者转入监护病房严密观察。考虑到患者高龄、营养状况欠佳，术后管理团队制定了阶梯式营养支持方案：从肠外营养逐步过渡至肠内营养，再从饮水、米汤开始，循序渐进恢复经口进食，并指导早期活动与呼吸功能训练。在医护团队的精心照护下，患者未出现吻合口瘘、移植肠管坏死、肺部感染等并发症，移植空肠段血供良好，吻合口愈合顺利。术后第八天上消化道造影显示，代食管空肠段通畅，无狭窄及渗漏，患者已能顺利进食软食，营养指标稳步改善，目前已康复出院。

这道“无胃可用”的难题，最终由泾县医院胸外科团队在家门口给出了解答。食管胃同时性双原发癌临床少见，这类患者常因消化道重建困难而面临“手术做不了”的困境。空肠代食管术的成功开展，为胃部无法用于重建的食管癌患者开辟了一条切实可行的外科治疗路径，也彰显了多学科协作模式在疑难重症救治中的核心价值——让患者在泾县，就能筑起生命的防线。