自从我院医保办建立医保管理员制度以来，定期或不定期对医保管理员开展医保政策及相关知识培训活动，建立渠道沟通方式，及时传达最新医保、价格政策调整信息。让临床医务人员参与医保管理工作中，对我院医保管理工作起到了必不可少的作用。

   一、医保政策知晓率提高。医保工作是一项政策性很强的工作，且涉及医疗过程的各方面。医保办通过在各临床各科室设置医保管理员，先将医保政策在医保管理员中学习，再由各科医保管理员将政策扩大宣传至科室每位医生，让医务人员快速掌握医保政策并运用到工作中，全院医务人员医保政策知晓率明显提高，根据医保患者个人情况选择适宜的治疗方案，为患者提供最优质的医疗服务。

   二、医院患者满意度提高。近年来随着国家医保局打击欺诈骗保工作开展以来，医保管理压力大，医保管理人员尤为不足。我办在各临床科室设立医保管理员，让医保管理员作为医保管理工作的一员，极大地减少了因医保办人员设置不足、医保信息传达不到位、医保问题沟通不及时等引起的纠纷。此外，临床医务人员服务于一线，掌握有效的医保信息，可减少患者因政策不熟悉产生的医患矛盾，减轻了医务人员工作压力，提高了患者就诊满意度。

三、医保稽核力度提高。1、随着信息化技术的普及，越来越多的信息传递方式被运用到医保管理中。目前，我院运用院内OA系统、微信群、个人邮箱、电话、短信等多种方式，确保每个联络员能够在第一时间获得最新医保资讯，并通过他们将医保讯息传递给每一位医务人员。

2、县医保局日常审核反馈病历中的不合理治疗、不合理收费等情况，医保办通过对反馈问题进行梳理，根据问题类型发至各科室医保管理员，因反馈病历中的不合理治疗、不合理收费是由各科室医生记录的或护士收取的，每个科室对本科室病历情况较为熟悉，及时将反馈材料至医保办汇总，问题在第一时间解决了。如此一来，大大提高了医保稽核反馈效果，降低了因医保反馈不及时问题而产生医保拒付费用。

四、医保基金使用效率提高。随着医保政策的普及，医务人员对医保政策的了解，对“三大目录”的认识，对项目内涵、项目说明以及收费方式等内容的掌握，在为患者提供医疗服务时，能够准确地根据县医保局规定提供服务。如我办通过对在院病人医保“限制性药品”不合理报销情况进行审核，临床医生如没有按规定对“限制性药品”进行报销，我办及时与医保管理员联系并及时纠正情况，让医保审核由传统的事后审核变事前预警、事中审核，减少了医保基金支出，提高了医保基金使用效率。

医保办    何静云