产科的常见病很多，风险也很大，今天讲一例横位剖腹产的案例。

    9月4日上午，一名产妇在家人的陪伴下走进医院，她因下腹不规则发紧一周入院，入院经B超检查发现，胎儿是横位，这是对母婴最危险的胎位。因患者第一胎是顺产，所以这一胎也特别想顺产。产科查桂兰主任知道后，与家属沟通了横位生产的风险，经患者同意后将其带入B超室，在B超监测下尝试内倒转复位不成功，B超显示胎儿肩膀在下面，而脐带位于肩膀下方，顺产的可能性较小，需要急诊剖宫产。医生再三向产妇及家属交代肩先露手术的风险，经患者及家属同意，于9月5日行剖宫产术，子宫刚打开，羊膜囊刚破，新生儿的肩膀和手臂就掉了出来，查主任沉着应对，在子宫前壁行倒T切口，以内倒转后行臀牵引术，体重3020克的宝宝于12:09成功取出，经新生儿科会诊，新生儿Apgar评分9-10分，产妇术后情况稳定，于日前顺利出院。

胎儿横位占分娩总数的0.2%-0.5%，是对母婴最危险的胎位。如果不及时处理可危及母婴生命。胎横位是指胎儿身体长轴和母亲身体长轴相互垂直且胎儿肩膀或手为先露部位。临产后，由于对宫腔压力不均匀，常发生胎膜早破，可伴有上肢及脐带脱垂的危险，如未及时发现，则可随着子宫收缩增强而导致子宫破裂。在妊娠32周以后，胎儿是横位，可以给予一定的体位纠正，常用的是膝胸卧位，通过重力的作用使胎儿的头部先到达胎先露的方向，如果是持续的横位，则需要剖宫产来终止妊娠。

十二病区 王凯莉