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打击欺诈骗保行为,维护医保基金安全
 
时间:2020/4/30 14:14:46
 
 

     医保基金是老百姓的治病钱、救命钱,维护医保基金安全,是社会各界共同的责任。为进一步加大医疗保障基金监管力度,整顿规范医疗保障运行秩序,打击医疗保障领域欺诈骗保行为,泾县医院结合医院实际情况,根据县医保局打击欺诈骗保专项行动内容,深入开展宣传学习教育活动。院党政领导班子带头做好表率,多次召开专题会议部署和学习,并在各种会议上反复强调打击欺诈骗保工作的重要性,要求各科室要高度重视,组织人员学习相关知识,进一步推动各项工作落实到位,在全院范围内切实形成严厉打击欺诈骗取医保基金行动的思想共识,做好医保基金“守门人”。

4月3日,院党委书记、院长王昭宝及医保办相关人员参加了由县政府副县长张素兰主持的《泾县“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月活动启动仪式》后,拉开了泾县医院“开展打击欺诈骗保,维护基金安全工作”工作序幕。

4月15日,副院长潘志刚及医务部、护理部、信息工程部、药械科、医保办等相关科室人员,参加了由县医保局组织的《泾县打击欺诈骗保新闻发布会》。当日上午泾县医保局领导及医疗保障社会监督员来院进行调研,副院长潘志刚、医保办主任何静云与到访的领导就打击欺诈骗保专项行动进行了汇报,特别是座谈中提到的当前医保基金控费工作、医保转诊转院等工作进行了详细的交流,县医保局局长吴振华对我院医保管理工作提出了宝贵的建议和要求。

4月20日,医院派员参加全省打击欺诈骗保专项治理工作动员部署电视电话会议,会议全面落实中央和省委省政府决策部署,紧紧围绕满足人民群众基本医疗需求,坚持“三医联动”,认真做好打击欺诈骗保集中宣传月专项活动、对紧密型县域医共体牵头单位基金专用账户展开自查自纠、进一步规范诊疗行为,切实维护参保人员的合法权益,保障基本医疗保险基金安全,会议中还重点提到贫困人口“先诊疗、后付费”相关管理工作,为决胜全面脱贫攻坚作出新贡献。

 

为进一步做好医保政策宣传工作,扎实开展“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月活动,我院采取了以下工作措施:

    一、为了让广大人民群众更加清楚的认识到打击欺诈骗保就是保障自己的利益,医院通过电子屏轮流播放宣传标语和视频,在便民服务台设立医保咨询台,在就诊大厅摆放打击欺诈骗保宣传版面、医保知识宣传手册,利用OA系统、微信平台、医院网站等进行形式多样的宣传,做到多渠道、广覆盖、抓落实、重实效。

      二、利用业务院长查房,进一步加强临床科室医保政策宣教工作,采取现场培训和即时提问考核的形式,让每个人都理解到位,每个人都能过关,坚决不走过场。

  三、对全体医务人员进行“打击欺诈骗保行为,维护医保基金安全”培训。会议强调,要严格遵守《泾县基本医疗保险医保医师暂行办法》诚信履行医保服务协议,自觉规范诊疗行为,严防欺诈骗保,将医保管理纳入纳入科主任及护士长日常考核,将自查融入常态化管理工作中,杜绝一切骗保行为。通过培训让医务人员认识到:医保基金是百姓的救命钱,不能允许任何人以任何形式去浪费。在思想上,我们都要高度重视,做到自觉维护医保基金安全;在行动上,自己学法守法护法的同时,也要积极认真的去向参保群众宣传医保政策,营造出医务人员和参保群众共同维护医保基金安全的良好氛围。

       四、开展“打击欺诈骗保,维护基金安全”宣传月暨街头义诊活动。活动现场,医务人员通过悬挂横幅、摆放展板、现场答疑及发放医保宣传手册等方式,积极向广大群众宣传医疗保障基金监管法律法规、政策解读与举报渠道,并针对群众关注的弄虚作假欺诈骗保行为进行了解疑答惑。

    医保办下病房对在院的城镇职工医保、城乡居民医保住院患者进行身份信息核实,抽查了60名在院病人的住院病历,以一日清单为基础、以现行医疗服务收费标准为依据进行检查,并对照医嘱、清单和检查报告单,要求三单一致,并现场对医护人员就医保政策进行解读。

    六、为更好地为医保患者服务,减少故障处理时间,门诊及住院收费处启动了信息安全应急预案,该预案层级管理,责任分明。

    泾县医院将继续按照上级决策部署,以深入开展“打击欺诈骗保行为,维护医保基金安全”集中宣传月活动为契机,不断拓宽宣传渠道,丰富宣传手段,广泛深入地宣传医保政策法规,积极营造全院上下齐抓共管的良好氛围,坚决维护好医保基金安全,把打击欺诈骗保作为当前医院医保管理头等大事,保障人民群众切身利益。

                                                          医保办 肖英翔

                                                             

 

 

 
 
 
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