根据泾县医保局《关于正式启用城镇职工医保慢性病监管平台的通知》的要求，我院于2020年3月1日正式启用城镇职工医保慢性病智能审核工作，具体实施情况如下：

医生在开具慢性病患者门诊药品（诊疗）时，审核系统会根据患者信息读取慢性病病种，如与慢性病病种范围不符的药品（诊疗）会弹出提示窗口，如患者没有“慢性肾炎”的病种，开具“肾衰宁片”会弹出提示窗口，医生仅需将提示的药品（诊疗）单独删除，再发送慢性病处方。

患者携带本人医保卡、一卡通去门诊医保报销窗口，窗口经办人员根据患者结算信息，参照医生分别所开具的处方，直接进行结算。

城镇职工医保慢性病智能审核工作开展，减少了患者等待报销审核的时间，同时减轻了医保审核的工作量，规范了医生开具门诊处方的行为。

此项工作的开展，标志着我院医保智能审核工作水平的又一次提升，让门诊医保审核由传统的事后审核变事前预警、事中审核，进一步促进了我院医疗保险管理数据标准化、业务规范化、监控精细化的提升，更好地为保障我县医保基金安全保驾护航！

医保办  肖志翔