近日,我院ICU成功抢救一例大剂量多种农药复合中毒患者,患者恢复良好,目前已康复出院。该名王姓患者男性,60岁,因与人争执酒后误服用大量高氯氟类农药约100ml而中毒,1小时后由镇医院转到我院急诊科。入院时患者呈深昏迷状态,生命危在旦夕,医生接到会诊通知后立即组织积极抢救,准备洗胃时患者出现呼吸停止,心率下降,立即给与紧急插管行呼吸机辅助呼吸、电监护、心肺复苏等处理,待生命体征初步稳定后插胃管反复洗胃,洗出大量乳白刺鼻的胃液,细问病史,家属提供了一种高效氯氟类农药包装盒,立即给与静脉使用专门针对该类药物中毒的解毒剂长托宁,但主治医师结合症状及洗胃后毒物气味判断不止一种毒素中毒,要求在家里亲属详细查找,果然在患者家中灶下又发现已空瓶的另一种剧毒有机磷农药甲胺磷,医生又给与氯磷啶解毒以及大剂量阿托品对抗中毒反应,待患者病情初步稳定后转入ICU。在ICU住院期间,该科医护人员反复查看病情,制定了详细周全的诊疗方案,日夜守护,严密观察病情,及时采用呼吸机辅助支持呼吸;插胃管持续洗胃、导泻,彻底清除肠内毒物;促进毒物排泄。ICU科护士约每5分钟静注解毒药物一次,至患者脱离危险。经过综合治疗抢救,患者的重要脏器,肝、脑、肺、肾包括胃肠道功能保护完好,未受毒物损害。患者病情终于稳定了下来,7天后普通病房继续观察治疗,现已痊愈出院。
甲胺磷属剧毒类有机磷农药,中毒后死亡率高,由于空腹饮白酒后再服用大量两种不同农药,酒精可加速农药吸收。该患者的成功抢救也是目前临床大剂量剧毒中毒为数少见的。
患者由ICU转入普通病房时,家属激动地说:“泾县医院ICU给了我丈夫第二次生命,我会用一生的记忆感恩ICU医护人员。”
ICU 曹英俊