糖尿病酮症酸中毒是一种常见的糖尿病急性并发症，因其临床表现复杂且病情危重致临床死亡率较高，及时合理治疗可提高患者生命质量及降低病死率。日前，我院内分泌科成功救治一例糖尿病酮症酸中毒伴高渗昏迷患者，标志着该科急危重症处理水平再上新台阶。

患者杨女士，62岁，有糖尿病史5年余，2月24日下午1点被送到内分泌科。当时患者神志不清，重度脱水貌，四肢湿冷，呼吸急促，血压100/65mm/hg，电解质血钠157.2mmol/l，尿酮体3+，静脉血糖更是达到临床罕见的90.56 mmol/l。据家属介绍，患者近期患上感冒，出现恶心呕吐、食欲减退、口干多尿、昏沉乏力等症状，医生结合检查结果诊断其为上呼吸道感染诱发的糖尿病酮症酸中毒伴高渗昏迷休克，病情十分危重。医护人员立即展开吸氧、心电监护、导尿等一系列抢救措施，开通二路静脉快速补液抗炎制酸，第三路静脉泵入胰岛素降糖；4小时后复查血糖下降到一半，但钠升至169.2mmol/l，单纯补充氯化钠会加重高渗昏迷，血糖偏高又不能补糖水，降糖过快又会导致脑水肿，治疗十分棘手，医生当机立断对其采取插入胃管注水处理，既能降低高渗，又能改善循环，纠正水、电解质及酸碱平衡。患者在经过一系列抢救之后于当晚10点左右恢复神志，并在治愈出院后专程送来锦旗向内分泌科的医护人员表示感谢。

医生介绍，酮症酸中毒是糖尿病的并发症之一，早期有疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多饮多尿等症状，出现酮体时可有食欲不振，恶心呕吐，时有腹痛尤以小儿多见，有时容易被误诊为胃肠炎、急腹症，重者可危及生命。糖尿病病友如果近期有感染、疲劳等诱发因素并出现以上这些症状，一定要提高警惕，及时就医。

内分泌科 周进