上门查体，居家就能做全套健康监测

“大爷，咱们先测个血压，数据都会录入系统存档，方便后续跟踪你的身体情况。”在农户家中，医务人员便携一体化健康体检设备摆上农家餐桌，为独居老人开展血压测量、基础生命体征筛查，同步完善居民电子健康档案。不少村内高龄老人、腿脚不便群众往返卫生院十分困难，家庭医生定期上门，不用村民奔波，在家就能完成标准化健康检测，实时记录血压、基础病史等信息，针对血压偏高的老人现场讲解低盐饮食、规律服药等日常养护知识，细致叮嘱慢病管理注意事项，把慢病随访落到实处。

     每周坐诊及全面体检，为患者身心健康保驾护航

医共体医护人员为扶持乡镇卫生院，为进一步更能落实患者的身体健康，每周四我院安排相关科室人员于云岭中心卫生院坐诊，密切监测患者血压、血糖、心率等，针对高血压、糖尿病、脑梗死、冠心病等一些慢性疾病做出最恰当的治疗方案，最精确的药物调整，且我院每年定期针对老年人做一些全面体检，如心电图、血常规、小生化、胸片等。

团队组团入户，全方位随访关怀群众

我院组建家庭医生服务小队，医护协同开展联合入户走访。走进村民卧室，医务人员携带全套体检设备，细致询问老人日常作息、服药情况，同步讲解慢性病防治、居家养生、应急救护等健康常识。团队重点关照独居老人、慢病患者、特殊困难群体，一边做好健康筛查，一边倾听群众就医诉求，记录大家对医疗服务的意见建议，同步宣传医保报销、家庭医生签约、免费体检等惠民政策，让群众清晰知晓家门口的医疗福利。

从农家灶台边的血压检测，到卫生院规范诊疗，再到医护团队组团暖心随访，我院始终扎根基层，以群众需求为导向，持续下沉医疗服务资源。下一步，我院将持续优化下乡巡诊机制，丰富上门服务内容，融合慢病管理、中医康复、健康宣教多项服务，用脚步丈量乡村土地，用专业守护村民健康，切实提升辖区群众就医获得感、幸福感。

云岭医共体 陈刚