生理疾病康复了，心理疾病仍需关注
“双十一预售没抢到，我emo了。”
“周末要加班，我emo了。”
  最近，网络新晋词语“我emo了”在各大社交媒体平台上流行起来，大家纷纷用这个词来调侃和表达“我不开心了、我抑郁了、我很痛苦...”。实际上，有这么一群人，他们的不开心、痛苦、抑郁却是因为真的病了，这种病叫做卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）。卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)是指发生于卒中后，表现为一系列抑郁症状和相应躯体症状的综合征，是卒中后常见且可治疗的并发症之一，如未及时发现和治疗，将影响卒中后患者神经功能的恢复和回归社会的能力。流行病学资料显示，PSD在卒中后5年内的综合发生率为31%。PSD可以发生在卒中后急性期(＜1个月)，中期(1～6个月)和恢复期(＞6个月)，发生率分别为33%、33%和34%。大量研究发现，PSD与卒中的不良预后密切相关，不仅可以导致住院时间延长，神经功能恢复障碍，独立生活能力更加丧失，甚至可以导致死亡率升高。

PSD的临床表现多种多样，核心症状包括：

1、感到不开心、闷闷不乐，甚至痛苦。

2、兴趣及愉快感减退或丧失，对平时所爱好、有兴趣的活动或事情不能像以往一样愿意去做并从中获得愉悦。
3、易疲劳或精力减退，每天大部分时间都感到生活枯燥无意义，感到度日如年；经常想到活在世上没有什么意义、甚至生不如死；严重者有自杀的倾向。

PDS非核心症状包括：
1、生理症状，如体重减轻、入睡困难、眠浅多梦、易惊醒和早醒、不明原因疼痛、食欲减退或亢进、性欲减退等；
2、可伴紧张不安、焦虑和运动性激越等；
3、其他症状，如犹豫不决、自我评价降低，自责，自罪，无价值感，自杀和自伤，注意力下降。

PDS患者的临床特点

1、患者一般并不主动叙述或掩饰自己情绪的不良体验，而多以失眠、疼痛、消化道症状、流泪、遗忘等躯体症状为主诉；
   2、有些表现为依从性差，导致卒中症状加重或经久不愈；
   3、由于PSD患者常伴随一定的认知功能损害，可表现为执行功能减退、记忆力下降、注意力不集中等；
   4、PSD患者的抑郁症状多为轻中度抑郁，常伴发焦虑或者躯体化症状。
  总结，卒中后抑郁发病率高，起病隐匿，有些病人症状不典型而导致未能及时发现。卒中后抑郁强调，早识别、早诊断、早治疗。如果您或您身边的卒中病人出现以上症状，建议及时到我院神经内科精神科门诊进行筛查及治疗。患者需要病友家属、朋友们给予病人更多地关注，更多的社会支持。卒中后抑郁治疗主要有基础治疗、药物治疗、心理治疗等，家属要多予以患者更多关爱，同时还要鼓励患者多参加娱乐活动、增加人际交往、培养自己的兴趣。

六病区 王春丽