许多家长在孩子被诊断为腺样体肥大后都不免有这样的疑问：腺样体肥大能自愈吗？是静待自然萎缩？还是积极手术切除？不做手术会有啥危害？今天我们就来解答一下大家最关心的这几个问题！

一、什么是腺样体？

    腺样体又名咽扁桃体，位于鼻咽顶部和后壁交界处，两侧咽隐窝之间。在儿童6~7岁时期最为显著，10岁以后逐渐退化。腺样体是由多种免疫细胞组成的淋巴组织结构，属于人体免疫的器官之一。腺样体是咽部淋巴环的主要组成部分。咽淋巴环也是上呼吸道防御的重要防线。

   二、腺样体肥大有什么表现？

   1.腺样体肥大会堵塞鼻腔后方，造成孩子打鼾以及张口呼吸的习惯。

   2.长期的张口呼吸和打鼾会严重拉低孩子的颜值。

   3.腺样体肥大可引起鼻塞、流涕等症状，严重着还可引起分泌性中耳炎导致听力下降。

   4.此外，长期的打鼾、鼻塞所引起的低氧状态、白天疲劳、注意力不集中，更会影响孩子的学习

三、什么情况下建议尽快手术

1.由于腺样体肥大导致的中重度鼻塞，且阻塞症状已持续至少一年，并且保守治疗无效。

2.由于腺样体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。

3.其他如患儿对于保守治疗效果不明显或不耐受。

四、全身麻醉，孩子会变傻吗？

1.全麻效果及术中监测技术有了很大的进步，也有大量的临床研究证实，在婴幼儿中，单次、短时间地暴露于全身麻醉和神经药物对于婴幼儿的行为和学习不会有负面影响。

2.同时由于局部麻醉手术中经历的疼痛和恐惧可能给孩子带来心理影响，相较于局部麻醉，全麻状态有助于消除孩子在手术中的疼痛及紧张情绪，也有助于医生从容的进行各种操作。

五、扁桃体和腺样体切除后会不会降低孩子的免疫力？

1.扁桃体和腺样体做为淋巴组织，在婴幼儿阶段是具有一定免疫防御能力的，这也就是为什么，3岁以下的孩子，一般不会轻易考虑手术治疗，以药物和观察保守治疗为主。

2.而随着年龄的增长，身体免疫系统的完善，扁桃体和腺样体的作用就慢慢弱化了，所以手术切除，并不会降低孩子的免疫力。

六、扁桃体和腺样体需要同时切除吗？

1.因单纯的扁桃体反复感染而手术，一般只需要切除扁桃体。

2.因梗阻原因而手术，考虑到腺样体切除后，扁桃可能会有代偿性增大，建议同时切除。但如果扁桃体体积的确偏小，也没有感染发作的病史，与患者和家属沟通后，可以选择单纯腺样体切除术。

七、手术怎么做？会留疤吗？出血多吗？

   手术操作从口腔进入，切除扁桃体和腺样体，不会在面部留有疤痕，术中出血量很少。

 八、手术后会有什么不良情况？需要注意什么？

    1.进食困难

    由于手术区域就在咽喉部，术后疼痛可能会让孩子拒绝进食，一般以较冷的流质和半流质食物为主，可以减少食物引起的刺激，也可以预防出血。半流质饮食一般持续两周。

    2.出血

    特别容易发生在手术当日和手术后6-10日，手术后一周是手术部位白膜（手术区域表面覆盖的白色膜状物，一般在术后1-2日生长，有保护伤口的作用）开始脱落，浅层的血管可能暴露，引起出血。手术后，鼻腔和咽部流出鲜红的血液，或术后唾液或呕吐物中有少量血液是正常现象，如出现大量鲜红血液，请立即带孩子去医院。

    3.感染

   术后感染表现为发热、咽痛、耳后疼痛，如果持续时间大于3天，且逐渐加重，则可能有感染的危险，需要使用抗生素控制。

    4.复发

    年龄越小的孩子越容易复发，这可能与淋巴组织增生活跃有关。另外在手术切除后，也可能发生代偿性的增生，比如扁桃体切除后，舌根的淋巴组织增生，并向扁桃体窝内生长，感觉切除的扁桃体又回来了。如果增生的淋巴组织没有引起严重的症状，可以密切观察，不需要再次手术处理。

   说了这么多，不知以上内容是否能够解答您的疑虑，若您对于腺样体肥大究竟手术还是保守治疗仍有疑问，建议您多听听耳鼻喉科医生的专业建议......

一病区 汪雅洁