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卒中后抑郁
 
时间:2022/4/6 9:32:45
 
    “双十一预售没抢到,我emo了。”
    “周末要加班,我emo了。”
      最近,网络新晋词语“我emo了”在各大社交媒体平台上流行起来,大家纷纷用这个词来调侃和表达“我不开心了、我抑郁了、我很痛苦...”。实际上,有这么一群人,他们的不开心、痛苦、抑郁却是因为真的病了,这种病叫做卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)。卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是指发生于卒中后,表现为一系列抑郁症状和相应躯体症状的综合征,是卒中后常见且可治疗的并发症之一,如未及时发现和治疗,将影响卒中后患者神经功能的恢复和回归社会的能力。流行病学资料显示,PSD在卒中后5年内的综合发生率为31%。PSD可以发生在卒中后急性期(<1个月),中期(1~6个月)和恢复期(>6个月),发生率分别为33%、33%和34%。大量研究发现,PSD与卒中的不良预后密切相关,不仅可以导致住院时间延长,神经功能恢复障碍,独立生活能力更加丧失,甚至可以导致死亡率升高。
 
    PSD的临床表现多种多样,核心症状包括:
     1、感到不开心、闷闷不乐,甚至痛苦。
    2、兴趣及愉快感减退或丧失,对平时所爱好、有兴趣的活动或事情不能像以往一样愿意去做并从中获得愉悦。
    3、易疲劳或精力减退,每天大部分时间都感到生活枯燥无意义,感到度日如年;经常想到活在世上没有什么意义、甚至生不如死;严重者有自杀的倾向。
    PDS非核心症状包括:
    1、生理症状,如体重减轻、入睡困难、眠浅多梦、易惊醒和早醒、不明原因疼痛、食欲减退或亢进、性欲减退等;
    2、可伴紧张不安、焦虑和运动性激越等;
    3、其他症状,如犹豫不决、自我评价降低,自责,自罪,无价值感,自杀和自伤,注意力下降。
    PDS患者的临床特点
    1、患者一般并不主动叙述或掩饰自己情绪的不良体验,而多以失眠、疼痛、消化道症状、流泪、遗忘等躯体症状为主诉;
    2、有些表现为依从性差,导致卒中症状加重或经久不愈;
    3、由于PSD患者常伴随一定的认知功能损害,可表现为执行功能减退、记忆力下降、注意力不集中等;
    4、PSD患者的抑郁症状多为轻中度抑郁,常伴发焦虑或者躯体化症状。

    总结,卒中后抑郁发病率高,起病隐匿,有些病人症状不典型而导致未能及时发现。卒中后抑郁强调,早识别、早诊断、早治疗。如果您或您身边的卒中病人出现以上症状,建议及时到我院神经内科精神科门诊进行筛查及治疗。患者需要病友家属、朋友们给予病人更多地关注,更多的社会支持。卒中后抑郁治疗主要有基础治疗、药物治疗、心理治疗等,家属要多予以患者更多关爱,同时还要鼓励患者多参加娱乐活动、增加人际交往、培养自己的兴趣。
 
六病区 王春丽
 
 
 
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