日前，一名因“高效氯氟氰菊酯中毒” 的患者入院抢救,急诊给予洗胃处理后转我科行监护治疗。入科时患者神志呈浅昏迷状,双瞳孔等大等圆约2mm,对光反射迟钝,口鼻腔可闻及刺激性气味,急诊生化：乳酸脱氢酶334U/L,羟丁酸脱氢酶199U/L，立即予气管插管接呼吸机辅助通气,持续心电监护,完善相关实验室检查,遵医嘱给予抗感染、补液、促排、血液灌流等对症治疗。次日遵医嘱行床边第二次血液灌流治疗后患者生命体征趋于平稳,予拔除气管插管,撤离呼吸机,后转至消化内科继续对症治疗,目前已康复出院。

什么是血液灌流：

血液灌流(HP)是将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中,通过吸附作用,清除血液中透析不能清除的外源性或内源性毒素、药物或代谢废物的一种血液净化技术。

    血液灌流的主要临床用途：

    1.急性药物和毒物中毒

是血液灌流在临床上的主要用途。镇静安眠类药物及分子量较大、脂溶性较高、蛋白结合率高的药物和毒物中毒的治疗,首选血液灌流；其他药物和毒物中毒如解热镇痛类药物中毒亦有效。

    2.急、慢性肾衰竭

血液灌流可以清除许多与尿毒症有关的物质,如肌酐、尿酸等,且对中分子物质的清除优于血液透析,多与血液透析联合应用治疗肾衰竭。

    3.其他

    血液灌流对于治疗肝性脑病、甲状腺危象、精神分裂症、银屑病（牛皮癣）等疾病也有一定疗效。

有研究表明,床旁血液灌流治疗急性药物中毒,患者治愈率与存活率明显提高,减少危重患者死亡率,治疗过程中清醒时间显著缩短,促进患者尽快康复。

我科自2015年首次进行床旁血液灌流技术,现已开展百余例次,此项技术已成为我院急性中毒患者救治的常规治疗手段,在危重患者抢救中发挥着重要作用,为重症中毒患者带来了生的希望。

ICU 程欢