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你了解川崎病吗?
 
时间:2021/11/15 10:45:31
 
 

近期我科收治了一名川崎病患儿,该患儿反复发热5天,口服退热药无效果,精神差,口唇潮红,皲裂,手足水肿。全身不规则红斑,眼结膜充血明显。我科医生诊断为川崎病。你了解川崎病吗?

它是皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS)又称川崎病,就是一种以全身血管中小动脉炎为主要病理改变得急性发热性出疹性小儿疾病。发病年龄以婴幼儿多见,80%患者在5岁以内,好发于618个月婴儿,男孩多于女孩

     主要临床表现

1.发热,呈稽留热或弛张热,持续7~14 d,抗生素治疗无效,体温39~40℃以上。

2 .皮疹,发热2~4 天出疹,持续4~5 天消退。

3. 眼结膜充血,无脓性分泌物。

4. 唇红干裂,口唇充血皲裂,口腔粘膜弥漫充血,舌似草莓状舌。

5 .指、趾甲和皮肤交界处出现膜状脱皮。

6. 肛周皮肤改变,包括:①肛周皮肤潮红;②以肛门为中心周围皮肤环形膜状脱皮,肛周脱皮在KD 诊断中与指趾端脱皮同样具有特征性

7.卡疤改变,指卡介苗接种疤痕处在川崎病发热期出现的疤痕周围红晕、肿胀或水疱改变或结痂

8. 颈部淋巴结肿大。

皮肤粘膜改变是KD 的主要表现,川崎病的早期最常见的表现是发热、皮疹、眼结膜充血和唇红干裂,被称为川崎病面容,川崎病面容绝大部分出现在发热早期,一旦患者出现川崎病面容应警惕KD

1. 表现不典型或不完全KD易引起误诊、漏诊

2.心血管系统可有心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常,冠状动脉扩张,冠状动脉瘤、冠状动脉血栓形成甚至心肌梗死等,尤其是冠状动脉损害,容易被忽视。

3. 患儿易激惹、烦躁不安,偶有惊厥、昏迷、颈项强直等表现。

4.消化系统可有腹痛腹泻、恶心、肝大黄疸等表现。

针对川崎病患儿,我们应当怎样护理?

1.发热的护理

    卧床体息:由于川崎病急性期持续高热,发热时间长,因此需绝对卧床休息,保持安静,限制活动量,更要避免剧烈的运动。患儿多为持续性高热,应定期监测体温,体温超过38.0℃时进行物理降温,若效果不佳,可给予药物治疗,要定时测量体温,掌握患儿体温变化。如果患儿出现高烧及惊厥,应立即让患儿平卧,吸氧,使用镇静剂,同时还要密切观察患儿有无脱水表现,如果患儿出现脱水症状应立即进行静脉补液,注意观察患儿尿液情况,详细记录出入液体量。

    2.口腔护理

    若患儿口腔、咽黏膜出现弥漫性充血,刷牙时要注意用柔软点的牙刷,避免食用易引起口腔黏膜破损出血的食物,尽量食用容易消化的流质、半流质食物,以免造成口腔出血。

     3.皮肤护理

     患儿出现皮疹,且出现趾端脱皮,应注意患儿卫生,保持清洁,不能用手去去撕,要保持患儿指甲清洁卫生,尽量让脱痂自然脱落,不要人为去撕,以免引起不必要的感染。

    4.阿司匹林的护理

    阿司匹林为环氧酶抑制剂,具有抗炎和抗血栓作用。但对胃黏膜有损伤作用,因此要饭后食用,可加点止酸剂,如奥美拉唑、胃复安等。要注意观察患儿大便的颜色,注意有无消化道出血现象,防止消化道出血。

    5.病情观察

    在护理过程中,要密切监测患儿的一般情况。如面色、精神状态、心率、呼吸、脉博、大小便情况,有无烦躁不安、恶心、呕吐、胸闷、腹痛等伴随症状,以免病情加重,及早发现并发症。

                        四病区 后翩翩

 
 
 
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