1.什么是女性盆底功能障碍性疾病？

女性盆底功能障碍性疾病包括一组盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病。以盆腔器官脱垂、女性压力性尿失禁和生殖道损伤为常见的问题。

女性生殖器官正常位置的维持依靠盆底多层肌肉、筋膜和韧带。当盆底症状退化、创伤、先天发育不良或某些疾病疾病引起盆底症状损伤、张力减低，导致生殖器支持功能减弱，使女性生殖器脱垂包括阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、直肠脱垂。盆腔脏器脱垂的危险因素有妊娠、阴道分娩损伤长期腹压增加（肥胖、咳嗽）、先天缺陷及盆底肌肉退化薄弱，支持盆腔器官的盆底肌肉组织结构进而功能异常。

2.女性盆底功能障碍性疾病常见临床症状

A.尿失禁

1.压力性尿失禁：指打喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。

症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑、跳绳等腹压增加时不自主溢尿。常见原因为盆底肌松弛，膀胱颈和尿道近端过度下移，尿道括约肌功能障碍。

2.急迫性尿失禁：尿频、尿急、尿痛、排尿间隔时间小于2小时；不能拖延和控制排尿。常见原因为逼尿肌过度兴奋或反射亢奋。

3.混合性尿失禁：同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁症状，常见原因为膀胱颈尿道高活动性。

B．脱垂

1.子宫脱垂：患者自觉腹部下坠、腰酸、走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息时能自行回纳，严重时还不能回纳，影响行动。子宫颈因长期暴露在外容易发生黏膜表皮增厚、角化、糜烂、溃疡。常表现白带增多，并有时呈脓样或带血。

2.阴道前壁的膨出：轻者无明显症状，重者自觉下坠、腰酸、并有块状物从阴道脱出，实为膨出的阴道壁。长久站立、腹压增高时，下坠感更明显。

3.阴道后壁的脱垂：经产妇多见，轻者往往无症状，明显膨出者可有下坠感，腰酸和排便困难，尤其大便干结时更难便出。

C.慢性盆腔痛：慢性盆腔痛是指非周期性、持续达到或超过3个月以上，对非阿片类药物治疗无效的盆腔疼痛。患者可能会出现躯体症状，常表现食欲减退，失眠健忘，消化不良，便秘等。

D.性功能障碍

女性性功能障碍是女性在性周期中一个环节发生的障碍，以致不能产生不满意性生理反应和性快感。盆底肌支持薄弱，进而发生盆腔器官的位置和功能异常，盆底肌肉对维持正常的性功能有重要意义。

这些症状使女性正常生活品质下降，妨碍女性生活和工作，给女性朋友的社交蒙上阴影。

十二病区 曹颖