泾县医院创建“无痛医院”，旨在让病人在舒适无痛苦的环境下就医，促进病人快速康复、减少术后并发症、缩短住院时间、节省医疗费用，提高病人的满意度，是医院开创的全新的管理理念和服务模式。“无痛化”是未来医学发展的必然趋势，医院成立了由副院长亲自领导，疼痛管理小组为主导，各科室相互协作，护理部全面配合、医务科统一协调的疼痛管理医疗服务体系。
我院先后邀请了弋叽山医院麻醉科主任陈永权以及邵逸夫医院疼痛专家田素明及APN刘敏君前来授课。让全院医护人员对疼痛作为第五生命体征的重要性有了初步的认识。并外派人员进修疼痛治疗和护理管理。我院首先在肿瘤外科、肝胆外科、胸外科、肿瘤内科试点开展术后急性疼痛控制和癌痛规范化治疗。疼痛管理小组（APS）每日在四个试点病区查房:1、使用静脉镇痛泵的病人，询问其有无恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒等阿片类药物的副作用及镇静程度评分；2、进行静息/活动痛评分：静息即患者卧床不动时评分，活动痛指通过患者的深呼吸、有效咳嗽、弓腿挪臀或翻身进行疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、强度、持续的时间等，调整镇痛泵参数，联合用药，以最少的阿片用量发挥最大的镇痛效果，达到早期康复锻炼时疼痛减轻甚至无痛。3、对使用硬膜外镇痛泵的患者，用酒精或冰块测试阻断平面，平面超过T4有发生低血压及呼吸抑制的风险，查看穿刺点有无感染，测试下肢肌力，有无血肿压迫等等，并根据疼痛评估，调整镇痛泵参数或做相应的处理。4、没有使用镇痛泵的病人，疼痛评分大于4分的，与床位医生沟通，为疼痛患者提供合理规范治疗，最大程度的缓解疼痛。除日常查房外，APS小组还接受全院各科急、慢性疼痛会诊。
护士在疼痛管理中承担重要角色：疼痛评估、宣教、监测等，医生根据护士对患者的静息和活动疼痛评估，实施相应的镇痛措施。因此，护士对患者的疼痛评估必须客观、准确。我院成立了疼痛护理联络小组。疼痛管理小组根据计划对其每两月培训一次，提高护士的疼痛专业知识和技能。不定期让试点病房护士长和联络护士相互交流疼痛护理的经验和不足，达到共同改进和提高的目的。
良好的术后镇痛可以影响外科手术患者的围手术期转归，降低患者手术后慢性疼痛的发生率。同时，术后患者运动时良好的疼痛控制能使躯体功能最大程度的恢复。近年来，欧美国家的“快速康复外科”理念引入我国即微创手术、多模式镇痛、术后早期康复手段，达到减少术后并发症、促进病人快速康复、缩短住院时间、节省医疗费用，提高病人的满意度的目的。术后病人不应该长期的卧床休息，因为这将降低肌肉的强度、损害肺功能及组织氧化能力、加重静脉瘀滞及血栓的形成。我院一般在临床运用的镇痛技术，在混合痔手术、大手术后的康复锻炼疼痛控制、留置导管疼痛等取得较好效果。
一项调查显示15%患者因害怕疼痛拒绝手术。随着国人生活水平的提高、人口的老龄化、和手术指征的扩大，患者及其家属对术后舒适化和快速康复的要求越来越高。疼痛治疗是患者的权利，疼痛控制是医务人员的责任。期望通过疼痛管理委员会这个团队成员的共同努力，实现“无痛医院”的目标，为更多的患者免除痛苦，提高生活品质。
疼痛科 袁桂芳 陈燕
