糖尿病如今被视为“万病之源”，血糖如果控制不好，很多疾病也会接踵而至。糖尿病与癌症之间是否存在一些关联，长期以来都受到人们的关注，其实早在20世纪30年代就有学者提出糖尿病与肿瘤发生有关。《糖尿病与癌症共识报告》是由美国糖尿病协会和美国癌症学会共同制定，肯定了糖尿病会增加癌症的发生风险。
糖尿病会增加癌症患病率、死亡率
癌症在糖尿病，尤其是2型糖尿病患者中更为常见，糖尿病发生癌症风险最高的疾病类型为肝癌、胰腺癌和子宫内膜癌，其发生风险要高达两倍以上，其次是结肠癌/直肠癌、乳腺癌和膀胱癌，发生风险为1.2～1.5倍。但还有一项例外，那就是男性2型糖尿病患者前列腺癌的发生风险是降低的。也有研究表明，糖尿病并发癌症可能存在年龄差异，如新诊断的50 岁以上糖尿病患者中1％的人在3 年内将发展成胰腺癌。糖尿病也会增加癌症的死亡率。与非糖尿病乳腺癌患者相比，糖尿病合并乳腺癌患者的５年死亡率的风险比为1.39。糖尿病合并结直肠癌的患者，全因死亡率较非糖尿病患者增加32％。
糖尿病与癌症存在“共同土壤”
目前学者认为2 型糖尿病与肿瘤可能存在“共同土壤”，即易患2型糖尿病的危险因素大多也是易患肿瘤的危险因素。
肥胖，众所周知，肥胖是发生2型糖尿病的重要危险因素，更有研究数据显示，我国95％的糖尿病是由肥胖引起的。祸起肥胖，海外有研究说，体重指数（BMI）增加，常见10种癌症的发生风险就会随之增加。这10种癌症为：子宫内膜癌、胆囊癌、肾癌、肝癌、宫颈癌、结肠癌、甲状腺癌、白血病、卵巢癌和绝经后乳腺癌。
饮食习惯，所谓病从口入，很多病都是吃出来的，糖尿病和癌症都脱不了干系。喜欢吃高热量、油腻食物会导致人体营养过剩，时间久了会导致胰岛功能受损而出现糖尿病。咸菜、咸肉等食物中含有亚硝酸盐；发霉的米、面、花生等食物中含有黄曲霉素，熏烤的鱼、肉、香肠等食物中含有烟焦油等，这些物质都具有致癌作用。
缺乏体育锻炼，生命在于运动，久坐不动的人身体会处于亚健康状态，使身体各项机能减退，身体免疫力下降，还会导致肥胖，使人容易生病。体育锻炼在糖尿病患者的治疗中占有重要地位。规律运动可以增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖。流行病学研究显示，规律运动8周以上可使糖尿病患者的糖化血红蛋白降低0.66％，坚持规律锻炼12～14年的糖尿病患者病死率也会显著降低。参加体育活动的人群较久坐生活方式人群结肠癌的发病风险可以降低30％～40％，女性乳腺癌的发病下降20％～30％。德国科学家研究还发现，在同一年龄组，坚持体育锻炼的人得癌症的几率仅为缺乏体育锻炼者的1/ 9。专家认为，每天参加10～15分钟的体育锻炼，就能使体内免疫力增强，其抵御癌症的能力也增强。
胰岛素抵抗，胰岛素抵抗是糖尿病发病原因之一，因为它会使胰岛素促进葡萄糖摄取的作用发生了抵抗，使血液中葡萄糖浓度升高。胰岛素抵抗其实参与到了很多疾病的发病机制，如高血压、癌症等。研究发现，胰岛素抵抗与某些癌症发生、发展有一定的关联，包括乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、结肠-直肠癌、肾癌和食管癌等。
治疗药物会相互影响
糖皮素激素常规用于多种癌症治疗，但是糖皮质激素会引起血糖升高，因为糖皮质激素会促进肝脏中的糖异生，抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，增强生长激素等其他升高血糖激素的作用，损害胰岛功能。
二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗药物，有研究称，二甲双胍可以抑制癌细胞生长，所以糖尿病患者在服用二甲双胍的同时也有效预防了癌症发生风险。同时也有学者称胰岛素类似物和胰岛素促泌剂会增加糖尿病患者发生癌症的风险，但临床证据尚不明确。在糖尿病治疗中最需要面对和解决的是预防或延缓并发症的发生，不要为了一些降糖药物存在致癌风险的“乌龙”传说，而影响糖尿病治疗，影响健康甚至生命，那就得不偿失了。
肿瘤内科 薛美玲
