随着肿瘤患者越来越多出现在医务人员视野中,新的肿瘤标志物也不断被开发出来,各有其优点和不足。以下介绍一个近些年新出现的肿瘤标志物——对羟基苯丙氨酸(酪氨酸),与其他标志物不同,此项目具有操作简便,筛查范围广,检出效率高(理论上可达90%)的特点,具有很大的临床推广价值。
项目来源:与其他临床检验指标先在国外使用,然后再引起国内的方式不同,酪氨酸尿液检测是国内自己发明创造的肿瘤筛查方法比国外要领先五到十年,其来源于前苏联技术。切尔诺贝利核电站核泄漏后,苏联科学家一直致力于寻找一种通过细胞内代谢产物变化来大规模筛查肿瘤的方法,91年苏联解体后相关人员和技术流入我国,经过十多年努力,于2006年获得国家食品药品监督管理局的产品批文,在2013年写入国家卫生计生委颁布的医疗机构临床检验项目目录中,然后逐渐在各大医院推广开来。
项目原理:一般正常人尿液中酪氨酸浓度很低,但是肿瘤患者尤其癌症患者由于其癌细胞代谢活跃且异常,会产生大量如酪氨酸之类的氨基酸代谢产物,导致在尿液中浓度异常增高,通过检测尿液中酪氨酸浓度可判断是否有肿瘤发生。
项目优点:1.筛查范围广:对机体各个部位肿瘤发生均能检出;2.检出效率高:理论上90%肿瘤患者呈阳性反应;3.操作简便:纯手工操作无须专门仪器,需要时间短,病人可在10到15分钟左右拿到结果,快捷便利;4.项目性价比高:收费70元左右即可完成一次高危人群的肿瘤筛查。
项目不足之处:1.阴性结果意义不大:不能排除肿瘤发生,一些早期和晚期病人均可出现阴性反应;2.阳性结果意义虽大:但只反映细胞内代谢出现异常,不能确定一定是肿瘤引起的,可能是药物,食物甚至其他代谢类疾病引发的异常;3.结果指向性差:只提示机体可能有肿瘤发生,具体发生部位还需结合临床症状和其他有指向性肿瘤标志物以及病理检查才能确定。4.临床实践时间短:此项目13年后才开始出现在临床诊疗活动中,目前公认的评价是作为一种细胞内代谢类异常疾病的辅助诊断指标,可用于肿瘤筛查。阳性结果对肿瘤的确诊价值以及用于肿瘤治疗效果监测等方面,目前没有足够临床证据支持,有待更多实践来证明。
临床使用建议:推荐用于体检人群尤其是高危人群(如60岁以上老年人,长期暴露于物理化学致癌物人群)的肿瘤筛查,对于阴性结果应向患者说明项目的局限性;对于阳性结果应建议患者三天后早晨空腹取中段尿再复查(服用药物的最好能停药三天),如果仍为阳性,应询问患者有无不明原因的发热疼痛等临床症状,必要时应询问有无肿瘤家族史等情况,如果这些都不存在,应建议患者保持一个良好心态,注意饮食健康,远离物理化学致癌物,加强体育锻炼增强机体免疫力,以后每年复查一次即可。
检验科 舒静