降钙素原（PCT）是近些年来临床上广泛使用以区分细菌和病毒感染的重要检验指标，但由于操作和解释标准尚未完全统一，可能在使用中会出现与临床症状不符情况，以下就临床上常出现的假阴性和假阳性情况进行分析探讨，但仅为个人观点，仅供临床参考。
PCT常见有两大类检测方法，一类是采用胶体金的半定量检测方法（PCT-Q）类似于测早孕的试纸条，有两条杠为阳性（一条为对照线，一条为检测线）；另一类是采用化学发光的精确定量方法（PCT-L）类似于肿瘤标志物的检测方法，我们家医院采用的是前者，PCT-L可用于抗生素治疗效果监测，如果治疗后数值变化很大PCT-Q结果也能满足临床需求。
PCT常见假阴性分析：假阴性结果常出现在局部感染尤其是肺部感染患者中，个人认为这可能是检测仪器问题而不是试剂盒问题。我们使用的试剂盒是德国原装试剂盒，是国际上PCT检测标准，现阶段绝大多数有关PCT研究都是建立在此试剂的基础上，而我们检测仪器是国内产品，对临界值的判断可能有不足。一般来说PCT-Q对局部感染有70％～80％阳性检出率，常常为阳性低值（在0.5到2ng/ml之间）。实践中我们发现如果按照试剂盒说明书标准操作结果是符合的，而采用仪器结果却常显示为阴性。PCT-Q检测线只要在30分钟后显示肉眼可见颜色，其浓度应在0.5ng/ml以上，如果仪器显示结果小于此值甚至显示为阴性，按照试剂盒说明书标准这都是不可靠的结果。
PCT常见假阳性分析：临床上可能存在少数PCT-Q数值很高(常大于10ng/ml)，而病人却无相应临床症状情况。由于脂血和黄疸以及轻度溶血对PCT结果无影响，在排除重度溶血以及常见影响因素（如严重创伤，外科手术后以及心源性休克等）后，个人认为这可能是异嗜性抗体存在导致的假阳性。一些特殊人群如老人，小孩和孕妇，体内血清中可能就存在可桥接夹心法中两个抗体的抗体（统称为异嗜性抗体），从而产生假阳性反应。对此最好的处理方法就是反应前血清中添加异嗜性抗体阻断剂，但上述情况毕竟很少见，临床上可结合症状和其他检查指标做出判断。
PCT临床上使用建议：PCT是目前公认的判断细菌和病毒感染尤其是全身性细菌感染和脓毒血症最好的检验指标。由于一些操作规范问题，临床使用还不是很理想，现阶段建议临床结合其他检验指标综合使用，比如白细胞计数中的中性粒和淋巴细胞计数，C反应蛋白以及血沉。一般典型细菌感染，中性粒值会上升，淋巴值会下降，病毒感染常与之相反；C反应蛋白会增加，感染严重时数值会上升到100mg/L以上，而病毒感染数值增加不多，很少超过50mg/L；血沉数值也会增加如活动性结核感染，当然临床上遇到的情况会比这更复杂，需要综合做出判断。
检验科 舒静
