“疼就忍着”是多数人的生病经验，不过随着医学人性化发展，“疼痛”逐渐被医学界重视，已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征。王昭宝院长于今年5月提出创建“无痛医院”的设想：对全院病人进行疼痛管理，提高医护人员对病人疼痛的关注度，通过超前镇痛、多模式镇痛、联合镇痛改善病人的舒适度，达到全面提高病人满意度的目的。6月份正式开始“无痛医院”创建，组建了全院疼痛管理小组。疼痛管理小组借鉴邵逸夫医院创建“无痛医院”的模式，首先对医护人员进行了多轮疼痛管理知识培训。然后经院部批准，在七、八、十五病区进行试点，并在八、十五病人开展手术病人超前镇痛。
超前镇痛是在伤害性刺激出现前，预先采取消除伤害性疼痛刺激传人的治疗措施，则可预防和减轻甚至消除疼痛的发生。相应的，由疼痛引起的神经内分泌应激反应大大减轻，各种并发症的发生概率也会显著降低。疼痛管理小组首先从术后疼痛非常剧烈的混合痔手术实施超前镇痛：术前术后各口服一次强阿片类药物镇痛，用弱阿片类药物或非甾体类药物进行后续镇痛。此方法成本低廉，但通过在5例混合痔手术病人的应用，取得了良好效果。
图为疼痛管理组成员与成功实施超前镇痛手术后病人愉快交谈。
疼痛管理小组下一步的工作计划：准备实行术时局部浸润麻醉等多模式镇痛，让患者安全舒适地度过手术期和功能康复期。
“无痛医院”的创建不知不觉中已走过了三月，疼痛管理小组每日对手术及癌性爆发痛病人进行疼痛查房，对镇痛用药进行指导。试点病房的护士为了宣教疼痛相关知识，准确进行疼痛评分，加大了工作量，提高了对疼痛病人的关注，满意度相对提高。此项举措是非常前沿的，带来的好处也是不言而喻的：医生不仅手术成功，而且术后疼痛轻甚至无痛，赢得口碑；如果超前镇痛规范，护士的工作量反而减少，并且会大大提高了满意度；医院赢得了美誉。我们相信通过大家的努力，尤其是医生超前镇痛的观念逐渐接受及镇痛药物的及时配备，会让病人减轻痛苦甚至无痛，让笑容在更多的病人脸上绽放。
疼痛科 袁桂芳
