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高压氧医学在临床上的应用
 
时间:2014/7/16 9:10:38
 
    人类接触高气压是从潜水开始的。高气压在医学上的最早应用是1662年希腊生理学者提出的。1664年英国医生Henshaw首先建立一座密闭的圆顶舱房,使用高气压治疗疾病。1775年1777年两位科学家各自独立发现了氧气,更指出氧可能在医学上有治疗用途。
    1950年Pack首次成功的应用高压治疗一氧化碳中毒和厌氧菌感染,1952年Cross用高压氧治疗肠梗阻,1955年应用高压氧配合化疗,放疗治疗肿瘤获得成功。特别是1956年荷兰Boerema等在高压氧下实行心内直视手术成功,以及60年发表了“无血生命”(指动物在高压氧下去掉红细胞,生命体征保持平稳)的论文后,产生了一个高压氧医学快速发展时期。
    我国在1964年建立第一台高压氧舱后,至今有50余年的经历。从70年代几十台座发展到90年代数百台座氧舱。现在高压氧治疗已经普及到县一级医院并于2003年国家颁布了国家标准,主要用于以下疾病的治疗:
    一、一氧化碳(CO)中毒的治疗
   治疗机理:1、迅速提高氧分压,增加血中物理溶解氧量,迅速纠正机体缺氧状态 ;2、高压氧可加速碳氧血红蛋白离解和排出体外;3、高压氧对一氧化碳中毒的血管病变有预防和根治作用,这点提示一氧化碳中毒早期高压氧治疗可预防迟发性脑病。
    二、颅脑损伤的治疗
   治疗机理:1、能迅速逆转脑损伤后缺氧—水肿—缺氧加重—继发性脑损伤—再水肿—微循环障碍的恶性循环,加速和促进相关药物在高压氧下利用率。可防治颅内压变化,即疗效相加效应;2、高压氧可增加脑的氧合作用,促进血肿等病灶吸收,早期治疗可防止开颅术后的病灶粘连,预防外伤性癫痫;3、利用高压的抗菌和抑菌作用,预防脑损伤后肺部感染,褥疮等并发症。高压氧治疗颅脑损伤是分秒必争,在病情许可条件下早期治疗尤为重要,它具有清醒快,治愈率高,病残率和并症率低等优点。
三、断指(趾)再植
    高压氧下肌肉组织血氧分压显著增加,逆转组织水肿,提高植皮存活率。
四、脑血管病
    临床主要分为缺血性和出血性两种类型1、在缺血性脑血管病中的应用:(1)高压氧能提高血氧含量高和血氧张力,使神经细胞功能得以改善;(2)高压氧能使正常脑组织的血管收缩,出现反盗血现象,缺血部位的脑血流得以增加;(3)高压氧对能量代谢的作用;(4)脑猝中早期高压氧治疗具有缩小栓子,保护脑细胞,促进恢复的作用,如同溶栓治疗,同时应用效果会更好。2、在出血性脑血管病中的作用:高压氧作用下缺血部位脑组织的微血管扩张,血流速度加速,并可增加微血管的开放数量,促进侧支循环的建立,从而减少应缺血缺氧而死亡的脑细胞数量,同时配合药物物理治疗,功能锻炼等康复治疗,可达到疗效互补的作用
五、心脏病的治疗
    高压氧下心肌缺血改善,氧供增加,乳酸盐/丙酮酸比值下降,侧支循环建立 ,微循环改善,有效治疗冠心病心肌梗塞。
六、眼底病和突发性耳聋的治疗
    高压氧可提高脉络膜血管氧分压。可纠正视网膜缺氧,对视网膜震荡及视神经萎缩疗效显著。
   突聋病因复杂,与血管,病毒,神经,代谢等因素有关,高压氧能迅速提高内耳淋巴液的氧分压和降低血流粘度,改善内耳缺氧性损害,恢复螺旋器和听神经功能,对感音——神经性耳聋疗效显著
七、其他疾病的治疗
    我院高压氧共治疗7000多人次,临床实践显示高压氧对颅内感染、面神经炎、偏头痛、病毒性脑炎及老年性瘙痒症均有一定疗效。
 
高压氧舱中心 徐菊茹
 
 
 
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