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康复医学常见误区解答
 
时间:2013/12/18 20:45:52
 
    康复医学是门新兴的学科,由于康复知识普及率不高,不少患者甚至部分医护人员对康复知识都有这样那样的误区,主要集中在以下几点:
   一、康复学的定义
 有些人认为康复就是疗养,是中医科的一种治疗,不能算一个单独的医学学科,这是对其定义的误解。从广义上说,康复医学是与保健、预防、临床共同构成全面医学的四大组成部分;从狭义上说,康复医学科是现代医院的重要学科之一,卫生部规定二级以上医院必须建立康复医学科,是综合医院必须建立的12个一级临床学科之一。康复医学科主要采用物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗及矫形器应用等方法与中国传统医学中推拿、拳操、针灸等措施相结合,使患者从生理、心理、社会及职业等能力上进行全面康复,可以最大程度地改善患者独立生活、学习和工作的能力,以便其更好地适应环境,提高生活质量,最终回归社会。
    二、康复服务范围
   有些人认为,康复就是医护人员治疗残疾人的主要手段,是为那些偏瘫、截瘫这样的患者服务的,这是对其服务范围的误解。其实康复医学的主要对象不仅针对“伤”、“残”,还包括“病”。康复对象为损伤与急慢性疾病和老龄或先天带来的功能障碍者,而功能障碍是指身体、心理不能发挥正常的功能,这可以是潜在或现存的、可逆的或不可逆的、部分的或完全的,可以与疾病并存或是后遗症。康复医学实际涉及临床各学科,它的服务范围极广,主要包括各种损伤疾病(以骨科和神经系统为多)、心肺疾病、癌症、慢性疼痛、精神病、感官和智力障碍等多种疾病的康复。
    三、康复治疗的选择
有些人认为,康复就是在医院度过急性期后在家里由家人协助其调养,或者请个保姆照顾就可以了,没必要多花钱去做康复治疗,这是关于患者是否需要系统康复治疗的典型误区。例如脑卒中患者的康复治疗,很多人认为脑卒中患者急性期后康复就是在家多走路就可以了,说话费力现象只要时间长了慢慢就会恢复,碰上吃饭喝水呛到的情况只要慢慢喂就可以了,其实这些都是错误的观点。脑卒中患者肢体功能障碍必须在专业人员指挥下经过规范的物理治疗、作业治疗及传统中医治疗才可能有最好的恢复。言语障碍只有早期进行正规的语言训练才能得到很好的康复,而吞咽障碍导致误吸或者误咽如不尽早进行检查和训练,除了会因为进食差导致营养不良外,还有可能因为误吸或者误咽,从而出现吸入性肺炎、引发肺部感染等并发症,甚至危及生命。脑卒中患者这些并发症及后遗症都需要经过系统规范的治疗才有很好的治疗效果。不仅脑卒中治疗,其他疾病的康复治疗在康复科都是有一整套系统的治疗方案。
   四、康复治疗时机的选择
有些人认为康复就是后期的工作,是可有可无的,还有认为患者病程若超过6个月,康复就已经没多大意义了,这是典型的关于康复时机和治疗时间的误区。现代康复观点是正规的康复训练开始得越早,康复效果越好。就脑卒中患者来说,一般病后1周左右开始,最佳恢复期是病后3个月内。许多医生可能不让病人早期活动或推迟数周才让活动,因为病后两周内的活动,尤其是坐位可引起血压波动,有可能使病情加重,但研究认为早期活动的病人再发和进行性加重者的比例并未增加,不活动反而会引起一系列废用综合征而影响预后,目前国际上就有“超早期康复”的概念,并在重症监护阶段就开始康复(IRCU的建立)。除了早期康复外,6个月以后继续进行康复训练,病人的生活自理能力和身体功能也是能得到较大改善的。这是因为脑的可塑性是终身存在的,只要坚持正确的康复训练,肢体的功能还是可以有所恢复的,只是6个月后恢复得相对慢些罢了。临床证实,中风后的言语、认知、平衡、家务及工作技能在2年内都还有进一步改善的可能,其恢复期限较运功功能的恢复期限更长。因此康复开始的时机应视病人具体情况而开始,患者及家属应该坚信长期康复训练的效果,不可错过早期康复治疗的效果。
   五、康复治疗负责人员的选择
有些人认为康复是医生的事,与家属关系不大。这又是一个典型的关于谁去给患者康复治疗的误区。实际上,康复的负责人员是康复医师、治疗师、康复工程人员和患者家属共同组成的康复治疗小组,患者在医院的康复训练时间毕竟有限,而功能障碍的恢复过程又是缓慢的,患者能否回归家庭及社会,很大程度上取决于家庭对患者继续康复的质量,取决于患者能否把康复训练贯彻于日常生活中。因此,家庭(家属)在患者的康复治疗中占有非常重要的角色。
    六、康复治疗地点的选择
    有些人认为康复治疗在基层医院无法实现,患者家属要有钱就会到大医院就诊,要没钱就会回家,这是一个患者康复治疗地点的误区。卫生部早在2011年就下发《综合医院康复医学科建设与管理指南》,规定二级以上(含二级)综合医院应当按照《综合医院康复医学科基本标准》独立设置科室开展康复医疗服务,科室名称统一为康复医学科。从患者角度来看,由于治疗中患者家属是重要的组成部分,而在外地治疗患者家属照顾等方面就没在当地好,费用方面也是在当地相对便宜,这样基层医院的康复科具备明显的优势;从上级医院角度来看,由于卫生部关于疾病临床路径的实行、病床及平均住院日等限制,很多患者疾病的康复治疗无法系统完成,后期治疗必需在基层医院的康复科才能完成,因此基层医院康复科建设势在必行。
    综上所述,患者只有经过系统的康复治疗,才能最好的恢复各种功能障碍,希望通过这些知识的了解,对大家疾病恢复有所帮助。
 

康复医学科 朱超

 
 
 
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