一、影响护理安全用药的因素
1、 医嘱的处理
由于护士业务能力有限未能识别，执行错误医嘱，对药名，剂量，用法，浓度，时间查对不严；对新特药物的治疗目的和效果认知不到位，转抄错误；书写不规范，盲目执行；由于责任心不强，人力资源不足，医护沟通不及时，致医嘱执行遗漏或处理不及时。
2、药品的保存
病区药品存放条件不规范，多种药品混放，毒麻药与普通药品混放，注射药与口服药混放，内服药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存，需避光保存的未按要求放置，高危药品无醒目标识，药品交接记录本清点流于形式。
3、药物的使用
一药多名，名称相似（听似），包装相似（看似），执行过程中凭主观意愿盲目执行；对患者身份识别方法不健全；执行过程中查对不到位，致给药时间，方法，途经错误；药物过期不在效期内，影响疗效；未掌握药物配伍禁忌；未及时评估患者身体状况，输液速度过快过慢影响疗效或导致不良事件的发生；非抢救病人的情况下，盲目执行口头医嘱。
4、缺乏药品安全管理意识
药品不是一般商品，是用来治病救人的特殊商品。保障患者安全合理用药是医护人员的重要职责，我们认为有些医疗事故的发生，是与忽视思想教育有关的，加之临床护士缺乏主动报告药品不良事件的意识，致对存在的问题不能作出及时的分析，提出改进意见及检查制度不完善。
二、安全用药的护理对策
1、严格执行护理规章制度
加强责任心教育，强化护士慎独精神，合理安排护理人力资源，对护士的排班模式可采取弹性排班制，根据不同时段护理工作量的变化，动态安排人力资源，注重开发护士的潜能，避免超负荷工作状态，进行对患者评估和沟通技巧的培训，提升工作能力和服务水平，增进医务人员之间沟通交流，减少因沟通不良而引起的不良事件，避免用药差错。
2、加强各种药品管理
毒剧麻药专柜上锁，专用账册，严格交接班，做到帐物相符。注意室内温度、湿度及通风，需要冷藏的药品如人工合成生物制剂等都放置在2～8℃下冷藏，其他药品则放置在25℃常温下保存，并按药品的性质分类储存，防止药品霉变、虫蛀、过期。注射药与口服药，内用药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符为加强对近效期药品管理，药品定时检查，每周检查一次药品有效期，建立近效期药品一览表，使用时做好时间标记，近期先用，及时调整确保无过期，防止药品失效。
3、规范操作行为
加强学习和培训，不断提高临床护士的药学知识，培养阅读药品说明书的习惯，通过阅读，了解所用药物的用法和适应症,开展新药讲座以及医疗事故案例分析等多种形式进行教育，从而强化了护理人员对药品管理意识、安全意识和责任意识，保证用药各环节安全。
4、及时主动报告药物不良反应
发生药物不良反应后，护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，确定根本原因，及时制订改进措施，落实改进措施情况，定期对病区的药品安全管理情况进行分析，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。发生药物不良反应后，要及时评估事件发生后的影响，鼓励护士及时主动报告不良事件，积极采取挽救措施，有助于提高护士的主动性，提高预防差错事故的能力，有效预防差错事故的发生，促进护理质量持续改进，达到维护患者安全的目的。
5、健全安全管理体制
管理者改变管理模式，鼓励及时报告差错信息，正视差错，加以防范，以便及时采取有效措施，完善药品管理制度，建立二次核对制度，对高危药品做到重点监测，管理，确保临床用药安全加强教育，不断提高护士的思想和业务素质，增强责任感，认真执行药品管理的各项规章制度，保障安全用药。
护理部 彭菊香
