宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，又称异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外着床，根据其在子宫体腔外的种植部位可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠以及子宫角妊娠。宫外孕是孕产妇的主要死亡原因之一，因此尽早对宫外孕进行准确的诊断非常重要。

一、症状

1、停经：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6-8周停经;有20%-30%患者无停经史，可能将异位妊娠的不规则阴道流血误以为月经。

2、腹痛：是输卵管妊娠的主要症状,在输卵管妊娠破裂前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。

3、阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量一般不超过月经。

4、晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。

二、体征

患者腹腔内出血较多时呈贫血貌,可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。下腹一般有下腰痛及反跳痛，尤其以患侧显著，但腹肌紧张轻微。盆腔检查时宫颈有明显抬举痛。

三、诊断

异位妊娠未发生破裂或流产时，临床表现不明显，诊断较困难，需要辅助检查。

1、  HCG测定:β-HCG较同时期宫内孕数值低。

2、  超声诊断:B超在宫旁发现低回声区内有胚芽或原始心血管搏动可以确诊异位妊娠。

3、  阴道后穹窿穿刺:简单可靠的诊断方法，适用于腹腔内出血患者。

4、  腹腔镜:是诊断宫外孕金标准，同时可以起到治疗作用。

七病区 管旭辉