电子胃镜是目前消化内科常见且有效的诊疗手段，其具有影像质量好、屏幕画面大、图像清晰、分辨率高、镜身纤细柔软、弯曲角度大、操作灵活等优点，有利于诊断和开展各种内镜下治疗，并有储存、录相、摄影等多种功能，便于会诊及资料保存。和其他诊疗手段一样，电子胃镜也有其适应范围及禁忌症，在利用胃镜检查前后也有相关的注意事项，为使我院胃镜检查更好开展，在此与大家共同分享有关胃镜的点滴。

一、胃镜检查的适应症：

1.凡疑有食管、胃及十二指肠疾病。

2.胸骨后疼痛、烧灼感及吞咽困难,疑有食管疾病者。

3.上腹不适，疑为上消化道病变，临床又不能确诊者。

4.急性及原因不明的慢性上消化道出血。

5.X线检查发现胃部病变不能明确性质者。

6.需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃等。

7.疑有食管癌和胃癌患者,胃镜可提高诊断准确率,发现早期病例。

8.胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变,并进行治疗。

9.需要通过内镜进行治疗者。

二、禁忌症：

1.不愿意或不能够合作的人，如精神病人及智力低下者。

2.存在影响胃镜进入因素的人，如脊柱严重畸形者。

3.咽部有急性炎症的人，如患急性咽炎、化脓性扁桃体炎的人。

4.正处在支气管哮喘发作期的病人。

5.有严重的心血管、肺、脑部疾病的人，如患有心绞痛、心力衰竭的病人。

6.被怀疑胃穿孔的病人。

三、胃镜检查前准备：

1.检查前2天应适当减食和停止一切经口药物，前1天禁食牛奶，最好食软质流食，检查当天早晨要做到禁食、禁水、禁一切药物和禁烟，如近日有发热、咳嗽、鼻塞、流涕应暂缓检查；检查前应告知医生您的既往病史及药物过敏史。

2.为消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，必要时医生在检查前20至30min给患者服用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。对此，患者应给予配合。

3.为了使胃镜能顺利地通过咽部，做胃镜检查前一般要用咽部麻醉药，用药时患者应按医生的要求进行。

4.头一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管；禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。

5.检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检查，前一日晚餐后要禁食，当日免早餐；如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质食物，中午禁食。重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。

四、检查后注意事项：

1.做完胃镜检查半小时内，咽部麻醉药仍在起作用，此期间不要喝水、进食，以免误入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。咽部可能会有疼痛或异物感，口含碘喉片、草珊瑚含片等，症状可减轻或消失。

2.检查2小时后可进食流质食物，如无呛咳可进食粥面；检查3小时内需有人陪护；4小时后可普通饮食；检查后当天不得驾驶机动车辆和从事高空作业以及精算、逻辑分析等工作，且不宜做过重的体力劳动。

3.做了活检的患者(特别是老年人)，检查后1至2日内，应进食半流质饮食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。禁止吸烟、饮洒、喝浓茶和浓咖啡，以免诱发创面出血，并注意大便颜色(呈柏油样或沥青样，是上消化道出血现象)，如出现黑色大便要及时到医院请医生处理。

 八病区    刘桂生