工作中，经常会有些误食异物的急诊病人到放射科做检查，他们误食的东西以鱼刺、骨碎片为多，也有硬币、小玩具、针、假牙等，也有自伤者强吞服碎玻璃、金属制品等。这种病人痛苦大、病情急，要求我们放射科医生对其进行辅助诊治，下面是对食管异物病人作x线检查时常遇到的情况，和大家共同学习：

    一、多数不透x线的异物一般由透视或摄片即可明确诊断，并可识别异物的类别、大小、部位；透光或密度较低的异物主要应用吞钡检查，一般只需服小口稀钡，必要时辅以摄片检查，借助附着的少量钡剂可显示异物的大小、形态和位置。大多数异物部位呈斜位或横位，与粘膜皱襞走行不一致，结合局部体表触疼显著且和异物部位一致，一般可作出诊断。

    二、食管及其周围炎症可使喉部、气管后及颈椎前软组织增厚，以致喉管向前移位或后壁受压变窄，肿胀的软组织内如有颗粒状或泡沫状积气透光区，则提示已有脓肿形成，如有液气平面出现，则提示已向腔内穿破或食管穿孔。

合理的钡餐检查应不用或慎用絮钡，掺入棉絮的钡糊虽易在异物处勾挂或停留，但常常会掩盖异物的外形，一方面加重阻塞，同时也给食管镜检查取异物增加困难和损伤机会。

    三、对于较大异物，特别是尖锐异物已伴发炎症者，则应禁用絮钡检查为妥，以免因迁移异物而致食管撕裂。有时小的异物或埋藏于肿胀软组织内的异物，絮钡可能不发生勾挂，因此即使无钡棉勾挂现象，也不能完全除外异物存留。

此外，食管异物有时还要与气管内异物鉴别，一般位于食管内的异物常呈冠状位，而滞留在气管内的异物常呈矢状位。

 

放射科 王媛