1、使用气垫床、翻身垫、脚圈,也可用一种叫“肉垫床”的防压疮垫,与人体的脂肪和软组织近似,不用充气没有噪声,不会影响病人休息;不用电,同时节约能源,发生压疮概率低。
2、使用水袋防止压疮,所谓水袋就是血透室用来装透析液的大袋子,质地非常好,袋子装1/3-2/3的水,然后封口垫在受压部位,效果非常好。
3、如果患者病情不允许多次翻身,可使用压疮贴,贴上后每天翻2-3次减压,一般不会出现压疮的。
4、翻身的时候,最主要注意受压一侧的床单是否拉整齐,这点非常重要,往往压红或起水泡就是因为此种原因造成。如果皮肤不好的病人,大小夜班人员又少,尤其是那些肥胖的病人,可以在背部垫两个枕头,就等于病人是躺在枕头上的,一个小时就抽出一个枕头,三个小时就有三个体位,这样既可以减少翻身的次数,也不会出现压疮。
5、交接班一定要看仔细查看病人的皮肤情况。针对病情重、皮肤差的患者,要重点加强翻身,常规每2小时翻身。另外有些危重症病人由于病情,需要减少翻身次数,可以抬臀,同时还可以用布和海绵做些圈垫,使骶尾部减少长时间受压。
6、针对内科的老年患者和肢体瘫痪致卧床的患者很多,翻身拍背,预防压疮的做法有:
(1)对新入院患者进行bareden压疮评分,包括六方面的评估:感觉受限程度、运动受限程度、移动方式、营养、摩擦力、剪切力,不同程度有不同的分值。评估患者的压疮的风险<18分存在风险,分高<9分,中<12分,低<18分,低危q4h翻身,中危q3h,高危q2h。个别还有q1h翻身。
(2)在护士站黑板上面记录各个档次(高、中、低)和床位号,在患者床头悬挂压疮风险的醒目卡片,床尾挂翻身记录单,责任护士每天及时更新,做好交接班。
(3)患者病情变化(如肢体肌力下降致运动受限程度加重,分值加大),需要及时评估,每周至少重新再评估。
7、和患者家属沟通,告知其可能存在压疮的风险,取得配合。
8、营养不良患者,病情允许的情况下,尽量给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食,对于不能进食者,与医生沟通,共同制定干预方案,输注营养制剂,既可预防压疮的发生,也可促进创面的愈合。
ICU 叶根兰