婴幼儿脱臼常见于桡骨头半脱位，宝宝脱臼，也就是我们经常说的“关节脱位”，主要是指关节头从关节囊中滑出，关节面失去正常的对合关系，关节无法正常活动。宝宝最容易发生脱臼的关节是肘关节和肩关节。

一、宝宝容易脱臼的原因

婴幼儿的关节、韧带和肌肉都在发育阶段，关节腔也比较浅，肘关节囊和韧带等都比较松弛、薄弱，稳定性和保护性都比较差，大的运动能力还没有发育协调，当爸爸妈妈牵拉不当、宝宝受到外伤或者较强的暴力等时，都容易造成关节脱臼。例如爸爸妈妈牵着宝宝的小手走路时，给宝宝穿衣服时，宝宝自己玩耍时等等，如果胳膊猛然受到牵拉，就可能出现关节脱臼的现象。这种脱臼经常发生在4岁以下的宝宝身上，这个阶段的宝宝肘部环状韧带尚未安全发育好，韧带比较薄弱，不能很好地固定桡骨头，在外力的牵拉下极易发生桡骨头脱臼，如反复多次发生脱臼，极易形成习惯性脱臼，给宝宝造成终身痛苦。

二、宝宝脱臼的症状

由于宝宝的神经系统发育还不够完善，疼痛反应迟缓，有些宝宝在发生了脱臼后，往往哭几声后就会安静下来。爸爸妈妈可以通过以下几点仔细观察，来初步判断宝宝是否脱臼了：
    1、在可能发生脱臼的部位，肢体的活动会受到限制。例如宝宝肘关节脱臼时，胳膊不能抬举、取玩具，不能自由活动；

2、触碰可能发生脱臼的部位时，宝宝会因为疼痛而出现剧烈反应；
    3、  因为脱臼部位肢体的形态位置可能会发生变化移动，所以宝宝可能会出现肢体缩短或者延长、关节处明显畸形等症状。
      可以用这样的方法简单测试一下：把玩具放在宝宝眼前让他伸手抓，如果宝宝的手能举过头顶，就说明宝宝的胳膊没有发生脱臼。反之，如果一直避免使用手臂，或者即使使用了也无法抬高，那么就很有可能是发生脱臼了。一旦宝宝发生脱臼，家长不必惊慌失措，要尽快找医生为宝宝复位，在脱臼后的两三个小时内让关节恢复原状，还不太困难，时间太久，周围的组织就会肿胀，复原就困难。
    三、脱臼复原后父母需要注意的问题
　　1、宝宝脱臼之后非常疼痛，首先要先安慰宝宝，并立刻处理。关节脱臼的部位会压迫神经，这时拉长的韧带以及肌肉，稍微一动就非常痛，单纯的脱臼往往比骨折要更加疼痛。可用大围巾折成三角形把手臂吊在脖子上，但是别随意移动宝宝患肢，避免移动过程中造成二次伤害，先固定患部后施以冰敷，尽快到医院治疗。
    2、即使关节恢复到原来的位置，受伤的韧带或周围的组织也还是需要治疗，几个星期都不可活动关节，这期间比骨折的情况更为疼痛。

3、关节复位后一般不需要固定，但家长应该注意，切忌不可用提物的方式突然牵引宝宝的手臂或用粗鲁动作给小儿更换衣服，更不要拉着宝宝的手把他提起来，以免脱位再次发生而形成习惯性脱位。宝宝的手被拉直并手掌向上的姿势最容易受伤，所以家长在扶宝宝时，应该抓住他的肘关节或上臂；宝宝学走路时，家长应把两手放在他的腋窝下。注意日常尽量不要牵拉宝宝一侧的胳膊，随着年龄的增长，宝宝的韧带会变得结实，脱臼也就不会再发生了。

4、如果宝宝脱臼超过24小时或有反复脱臼史，因局部有肿胀，复位时弹响声或弹跳感多不明显，复位后疼痛也不一定即刻消失，但其他症状大多能缓解。此时，宜用三角巾将宝宝肘部固定在直角位置，一周左右即可。

三病区 邰亚琦