近年来支原体感染呈明显增加趋势，普通肺炎支原体感染目前我们已经充分认识并能顺利诊治，但难治性支原体感染仍需重视。
难治性MP肺炎的临床表现：
一、经规范的大环内酯类药物治疗，仍持续高热超过10天、剧烈咳嗽。
二、影像学表现双侧或单侧肺实变，合并中-大量胸腔积液或双侧弥漫性间质性肺浸润。
三、合并肝脏、心肌等肺外脏器损害。
四、炎性指标升高： CRP升高超过40mg／L，中性粒细胞升高。
形成的原因有：
(1) 诊断治疗不及时。
(2) 直接损害和免疫机制：感染后机体产生强烈的免疫反应，短期内肺部大面积受累。
(3) 耐药，现已分离到对红霉素以及四环素的耐药支原体菌株。
(4) 合并其他病原体感染，MP感染后可影响患儿的细胞免疫，从而合并其他细菌、病毒感染。
治疗：(1)抗生素：治疗MP感染首选大环内酯类抗生素如阿齐霉素、红霉素。对于痰液、支气管肺泡盥洗液检查提示其他细菌感染和(或)经大环内酯类治疗后炎性指标持续升高者，可联合使用其他抗生素。2次以上检查病毒IgM抗体阳性者应予抗病毒治疗。
(2)糖皮质激素治疗，可抑制分泌物产生，促进肺实变吸收，减少肺不张、支扩等后遗症发生。
(3)丙种球蛋白，体液免疫缺陷及存在混合感染的严重MP肺炎可使用。目前多主张早期大剂量（1g／kg）应用，以抑制免疫反应，清除病原，减轻组织损伤，减少并发症。
(4)清除黏液：支气管镜灌洗技术。
难治性MP肺炎的肺部后遗症有支气管扩张，肺不张，闭塞性细支气管炎，闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎，单侧透明肺，肺间质性纤维化等，临床应尽量避免并发症产生。
