
“以前总觉得体检就是走个过场,没想到县医院的专家直接到村里来,拿着我的报告单一条条讲,连我吃的降压药都帮我调整了。”近日,在泾县茂林镇潘村,73岁的章奶奶握着泾县医院神经内科汪渊主任的手连连道谢。这一幕,正是泾县医院推行“医防融合”工作近十个月来的一个缩影。
作为全县医防融合工作的牵头科室,公共卫生科自去年底启动这项工作以来,创新构建“县医院专家包保+乡镇公卫协助+村医兜底”的三级联动服务体系。截至目前,已累计服务群众近600人,让优质医疗资源真正下沉到基层末梢,把健康服务送到百姓家门口,从“各自为战”到“握指成拳”。
长期以来,临床医疗与公共卫生服务之间存在“两张皮”现象:医院只管看病,公卫只管建档,群众健康管理中间存在断层。如何打破壁垒?泾县医院给出了自己的答案。
“我们以大内科系统副主任医师以上职称人员为核心力量,组建由‘县级专家+乡镇公卫人员+乡村医生’的服务团队。实行包保责任制,每位县级专家对口联系1至2个村,乡镇卫生院公卫人员负责组织协调、信息对接,村医发挥人熟、地熟、情况熟的优势,提前摸排重点人群健康需求。
这种模式的关键在于“责任到人、服务到户”。县级专家不再是偶尔下乡“坐诊”的过客,而是对自己包保区域内的高血压、糖尿病、心脑血管疾病等重点人群负有持续健康管理责任的“健康守门人”。近十个月来,服务团队走村入户,面对面为群众解读体检报告、调整用药方案、制定个性化健康干预计划,真正实现从“治已病”向“治未病”的转变。变“被动坐诊”为“主动上门”。
“以前老百姓总觉得没病不用找医生,有病才往医院跑。现在我们是主动下去,把问题发现在早、解决在小。”参与包保的呼吸内科纪小平主任医师深有感触。在一次下乡服务中,他发现一位慢阻肺患者长期用药不规范,肺功能持续下降。经过现场指导用药、呼吸功能锻炼,并联系村医定期随访,一个月后患者症状明显改善,避免了住院治疗。

这样的案例在近十个月的工作中并不鲜见。服务团队不仅把县级医院的诊疗技术带到基层,更重要的是传递“防重于治”的健康理念。每次服务,专家们都会针对不同人群开展“一对一”健康宣教,从饮食、运动、用药、心理等方面给予全方位指导,乡镇公卫人员和村医则负责后续跟踪随访,确保健康管理不断线,“近600人”背后是“零距离”的民生温度。
数字虽不算庞大,但每一个“600分之一”的背后,都是一次面对面、心贴心的健康服务。从最初群众半信半疑、觉得“又是来走形式的”,到如今主动打听“县医院专家什么时候再来”,变化的背后是实实在在的获得感。
医防融合不是简单的“1+1=2”,而是要让医疗和公卫真正协同起来,产生“1+1>2”的效应。下一步,医院将继续深化这一模式,扩大服务覆盖面,丰富服务内涵,探索将更多专科纳入包保团队,同时加强基层公卫人员能力培训,让医防融合的路子越走越宽。
从“治病”到“防病”,从“被动”到“主动”,从“院内”到“院外”,泾县医院正以务实之举,书写着县域医防融合的生动答卷。这条路上,没有惊天动地的壮举,只有一次次下乡入户的脚印、一句句耐心的叮嘱、一份份沉甸甸的健康档案。而这,正是健康泾县建设最坚实、最温暖的底色。
公共卫生科 叶根兰