近日，我院神经外科团队成功完成一例大型听神经鞘瘤切除术，目前该术式已达到省内领先水平。
      患者男性，58岁，因“头痛、头晕3天”入院，行头颅CT及MRI检查考虑左侧桥小脑角占位听神经鞘瘤，小脑、脑干受压明显，同时伴梗阻性脑积水，该肿瘤最大径达到5.69×4×3.59cm，约一枚鸡蛋大小，该肿瘤与脑干黏连紧密，周边临近人体生命中枢脑干，以及颅内主要大血管、神经（横窦、乙状窦、三叉神经、面听神经等），并且患者伴梗阻性脑积水，脑压高，这给该手术带来了很大难度和挑战。

经神经外科团队讨论后，决定为其行乙状窦后入路听神经鞘瘤切除术，考虑手术难度大、风险高，术前制定了详尽的手术方案及术中应急预案，最终历尽5个多小时手术，成功切除肿瘤。术后复查头颅CT提示肿瘤切除满意，患者很快苏醒，目前已康复出院。

听神经鞘瘤是起源于前庭神经的Schwann细胞的一种鞘瘤，它是颅内最常见的神经鞘瘤，也是后颅窝桥小脑角区的常见肿瘤。在临床上，听神经鞘瘤一般表现为患者的耳鸣和进行性的听力下降。在病情发展的过程中，患者可能会逐渐出现小脑受压的症状，表现为眼球震颤、共济失调、易于摔倒等表现。在进一步发展时候，肿瘤还可以压迫小脑和第四脑室，产生梗阻性脑积水，出现颅内压增高的症状，像头痛、呕吐、视乳头水肿等，严重的患者甚至可能会出现视力下降以及失明等表现。 

神经外科 张志