每到节假日，前往皮肤科门诊要求祛痣的患者明显增多，这其中，有的患者是担心痣发生病变影响健康，有的则是出于爱美之心的精神需求。而医生在对一些患者进行仔细检查后，常常提出这样的处理意见：要么不做任何治疗，要么通过手术彻底切除。很多人就不理解了，处理一颗痣，竟然会有两种截然不同的方式，为什么医生爱走极端呢？
一、什么是痣
痣，在医学上称作色素痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现，几乎每个人身上都有。痣可以出现于人体的任何部位，出生时即可存在，但常在2岁后出现。平均每个人身上有20多颗痣。
二、安全“祛痣”很重要
祛痣的方式有很多，例如电灼、冷冻、化学腐蚀、激光和手术切除等，其中人们最熟悉的就是激光祛痣了。激光祛痣有其适应症，如位于面部的痣，如果直径小于３毫米，颜色均匀、表面光滑、大小恒定，属良性痣，才可以用激光祛除。激光祛痣虽然简便易行，但也存在复发率高、复发痣可能恶变等缺点。由于恶性黑色素瘤多由痣或色素斑恶变而来，是一种预后差，死亡率非常高的皮肤肿瘤，因此医生祛痣，往往提倡一种看似“极端”，实则安全的方案——要么不治疗，要么就采取手术切除，并作病理检查。
三、哪些痣需要及时祛除
医生治疗色素痣，不仅仅是从美容角度出发，更多的是出于对患者健康的考虑。以下五类“痣”需要及时祛除。
(1) 位于手足部位的痣。据统计，中国人的恶性黑色素瘤以肢端雀斑样型多见，约占50%，特点是好发于手掌、足底、甲下、甲周等部位，因此对位于手足部位的痣要高度重视。
(2) 易受到长期摩擦的痣，如位于腰部、戴胸罩处的痣。
(3)位于黏膜上的痣，如口腔黏膜、眼结膜、包皮翻出来那部位的痣。
(4) 发生变化的痣。如果近期痣显著增大、颜色加深、表面糜烂、渗出，出现疼痛或瘙痒，这可能是痣恶变的早期征兆。
(5) 先天性痣。胎儿一出生就能看见的痣叫先天痣，１％新生儿有痣，一般而言，先天痣越大，将来恶变的几率越大。
四、手术祛痣优点多
在祛痣的多种治疗方式中，手术切除法具有激光、电灼、冷冻等治疗方式不可比拟的优点，因此，得到医生的“极端”推崇。
(1) 手术切除下来的各种“痣”必须做病理检查，这样即使有“恶性黑色素瘤”隐匿其中，也可得到及时补救。早期恶性黑色素瘤经扩大切除后，95-100%患者可以治愈。
(2) 用激光、电灼、冷冻等方式治疗，痣的复发率较高，且残留的痣细胞因刺激可能出现恶变。
(3) 对于较大的痣，皮肤外科手术切除具有伤口恢复快、疤痕小、美容效果好等优点。
皮肤科 廖晖 徐义松
