我院胸外科日前成功为一名胃癌术后高位食管癌患者实施了食管癌切除-结肠代食管术。该手术是复杂的高难度手术。因该患者7年前得了胃癌在我院切除了胃大部,手术后经化疗等治疗生存至今,体质极差,消瘦贫血明显,特别是近两个月来出现进食时梗噎并逐渐加重,至不能咽水,再次来我院诊治,经检查他又患上了食管中上段癌。再次手术难度大,风险大,如不手术,采取化疗或者其他保守的治疗方式,疗效极差,生存期不长。该患者有胃癌手术史,已生存7年,患者充分信任我院医疗技术水平,得知手术效果最好但手术风险极大,仍要求在我院手术。入院后查贵智院长和外科章新智主任经过反复研究患者的病例资料并结合患者的实际情况,进行手前讨论,制定治疗方案,为其进行充分术前准备,采用深静脉营养,纠正营养不良状况,调整水电解质紊乱,做好呼吸道、肠道准备,于2月22日为其实施手术治疗。即切除胸腔内病变的食管,从腹腔取一段带供应血管的结肠一端从胸骨后方(前纵隔)拉至颈部与颈段食管吻合,另一端在腹腔与原来的残胃吻合。再将两结肠的断端吻合,重建一个完整的消化通道。手术中克服了胃癌手术后腹腔内肠管粘连难以松解,结肠系膜短缩难以获取足够长的结肠,多个吻合口吻合困难,以及胸腔内病变食管的切除和须彻底清扫周围淋巴结的困难。手术经过 9小时顺利完成,患者术后曾一度发热,出现了感染,体温高达39
0C经全体医护人员的全力抡救,转危为安,已于3月18日康复出院。
通过该例手术,说明我院胸外科能完成食管癌切除各种术式的食管重建术,我院熟练掌握了各种食管癌的手术治疗,在全区处于先进水平。
外科 黄诚