小儿肌性斜颈又称先天性斜颈或原发性斜颈,其发病原因很多(病因病机略),是指患儿头部向患侧倾斜,并颜面转向健侧为特点的症状,一般患者以患侧胸锁乳突肌挛缩而造成。
推拿手法治疗:患儿仰卧位,医者以拇食指在患儿胸锁乳突肌捏揉,再施提拿胸锁乳突肌后向健侧进行被动缓慢牵扳(一手按住患侧肩部,另一只手扶托患儿枕、颈部),最后以双手抱住患儿头左右之耳下下颌角,施用上提拔牵(即利用小儿自身重力作被动牵引数次),最后再舒揉局部。
1.捻揉提拿法:医者以拇食二指拿住患儿颈部硬块,做两侧上下来回捻揉,并提起数次,目的是使之与其它组织产生分离而起到软坚消肿的作用。
2.旋转牵拉侧扳法:医者双手分别托住患儿后头和下颌部,两手相对地轻轻用力,以颈椎为纵轴向患侧旋转牵拉数次,再用双手捧住两侧下颌关节处,轻轻用力向健侧扳数次。目的是使胸锁乳突肌伸展,解除痉挛。
3.点揉法:医者用多指分别点揉患儿翳风、扶突、缺盆等穴,并在局部顺时针方向摩动数十次,手法要力求柔和,才能起到舒筋活络的作用。
4.提拿患儿大关筋(斜方肌)点揉列缺。
5.震颤法施术于患儿患侧结束。
小儿肌性斜颈临床并不少见,在施术推拿手法治疗中应注意:①应小儿皮肤娇嫩,施治者必须将指甲剪短修圆,患儿局部使用润滑剂(凡士林或滑石粉)。②切勿误按揉及长时间刺激胸锁乳突肌前跳动的颈动脉窦,以免发生头晕等。③诊断明确后方可施用推拿手法,切勿盲目施用手法治疗。④家长平时应注意纠正患儿不正确睡眠姿势及喂养姿势等。
中医针灸推拿科 肖石