一、门诊报销政策
(一)普通慢性病门诊报销
城乡居民医疗保险省内医疗机构发生的常见慢性病一个年度设起付线为200元。门诊政策范围内医药费用报销比例为 60%；省外一级及以上医疗机构发生的常见慢性病门诊政策范围内医药费用报销比例为50%。年报销限额:2500元/年；患两种及以上慢性病的，每增加一个病种，年报销限额增加500元，每人每年最高报销限额4500元。
(二)特殊慢性病门诊报销
特殊慢性病省内医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用按当次就诊医疗机构普通住院政策报销。省外一级及以上医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用，起付线设定为2000元/年，报销比例65%，保底报销比例45%。年度内按就诊最高类别医疗机构计算1次起付线。
(三)大额门诊医药费用报销
一个参保年度内，所患疾病不属宣城市居民医保慢性病规定病种范围的患者，个人在医疗机构发生的合规门诊医药费用核算后达到3000元以上的，超出部分按30%予以报销，封顶额3000元/年。)
二、住院报销政策
(一)住院报销政策
1.泾县城乡居民基本医疗保险住院报销
报销金额=(政策范围内医药费用-起付线)x报销比例，年度累计报销金额不超过封顶线。
2,泾县城乡居民基本医疗保险住院年度封顶线
一个年度内，居民医保基金报销额度实行累计封顶，住院封顶线25万元。
3.泾县城乡居民基本医疗保险起付线及报销比例
市域内一级及以下医疗机构起付线200元，报销比例85%； 二级医疗机构起付线500元，报销比例80%；三级(市属)医疗机构起付线700元，报销比例75%；三级(省属)医疗机构起付线1000元，报销比例70%。参保人员在市内住院治疗期间因病情需要，由下级医院转至上级医院连续治疗的，起付标准采用补足差额的方式进行结算；上级医院转至下级医院连续治疗的，不再承担起付标准。
4.泾县城乡居民基本医疗保险外出就诊起付线及报销比例
参保人员按规定程序转诊，到市外省内住院治疗的，上述相应类别医疗机构起付线增加1倍，报销比例降低5个百分点。到省外医疗机构住院治疗的，起付线按当次住院总费用20%计算(不足2000元的按2000元计算，最高不超过1万元)，报销比例 60%。除急诊急救或属参保人员务工(经商)地、长期居住地外，未按规定转诊，在市外定点医疗机构住院治疗的，报销比例(含保底比例)再降低 10个百分点。
三、其他报销政策
(一)保底补偿政策
保底报销比例：省内医疗机构45%,省外医疗机构40%；普通住院保底报销金额=(当次住院总费用-负面清单费用-起付线)x保底报销比例。
(二)住院分娩报销政策
住院分娩(含剖腹产)可享受定额补助，补助标准为800元/次。(妊娠期或分娩期发生的病情严重且费用较高的情形按普通住院政策执行)。
(三)意外伤害报销政策
明确有他方责任的意外伤害住院医药费用不予报销；明确无他方责任的意外伤害住院医药费用按普通住院待遇报销；无法确定他方责任的意外伤害住院政策内医药费用起付线以上部分按50%予以报销，单次(是指具备完整的一次出入院过程)封顶额2万元，不设保底线。
四、大病保险报销政策
(一)大病保险报销政策
1.大病保险起付线
普通居民大病保险起付线为1.5万元；特困人员、低保对象和返贫致贫人员起付线 0.75 万元。
2.大病保险报销比例
普通居民大病保险起付线以上部分实行分段累计报销。自付达到5万元以内段，报销比例60%；自付达到 5-10 万元段，报销比例65%；自付达到10-20万元以内段，报销比例75%；自付达到20万元以内段，报销比例80%；特困人员、低保对象和返贫致贫人员报销比例较普通居民提高5个百分点。
3.大病保险封顶线
省内医疗机构30万元/年，省外医疗机构20万元/年，不叠加计算。一个保险年度内，大病保险合规可报销费用中既含省内医疗机构医药费用，又含省外医疗机构医药费用的，封顶线为30万元/年。
温馨提示：报销材料受理时限。门诊慢特病报销受理时限原则上为就诊之日至次年12月31日；住院报销受理时限原则上为出院之日至次年12月31日。
